По данным экспертов, в России инфицировано гепатитом С больше 5 миллионов человек. Каждый 30-й в России, включая детей, однажды узнает, что инфицирован вирусным гепатитом С.
Распространенность гепатита С и пути заражения.
У гепатита С плохая репутация. Вирус был идентифицирован в 1989 году. Когда в России в 1994 году начали регистрировать случаи острого гепатита С, доля наркоманов составила почти 90% инфицированных. Только в 1999 году стали регистрировать впервые установленные случаи хронического гепатита С – тоже оказалось, что подавляющее большинство больных составляют маргинальные слои населения. Исследователи сразу отметили социальный характер распространения вирусных гепатитов В и С, их связь с внутривенным употреблением наркотиков.
Позже, когда диагностика охватила все слои населения, статистическая картина поменялась: оказалось, что процент наркоманов среди инфицированных составляет меньше половины, но дурная слава у гепатита С осталась.
Гепатит С передается от человека к человеку через кровь. Чаще всего заражаются при медицинских и косметических операциях, если правила обработки инструментов не соблюдаются. Гепатит С очень устойчив во внешней среде: вирус может сохранять жизнеспособность на поверхностях при комнатной температуре до четырех дней, поэтому необходима стерилизация инструментов; дезинфекционной обработки недостаточно. Передача вируса крайне редко происходит при незащищенном половом контакте. От инфицированной матери к ребенку вирус передается в 4% случаев.
Развитие заболевания и диагностика.
Самый простой и дешевый анализ на гепатит С – анализ крови на антитела, но он может давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Для уверенной постановки диагноза проводится анализ определения РНК вируса гепатита С методом ПЦР.
Хроническая форма гепатита С развивается более чем в 80% случаев инфицирования. Клинических проявлений обычно нет, человека ничего не беспокоит – поэтому у гепатита С существует прозвище «ласковый убийца». О том, что инфицированы, пациенты узнают обычно случайно: при донорстве крови, при постановке на учет по поводу беременности, при сдаче анализов перед операцией.
Если у человека обнаружен гепатит С, ему не требуется особых условий – гепатит С не передается при бытовых контактах. Главное требование – максимально ограничить алкоголь, а лучше отказаться. Рекомендуется соблюдение обычных правил гигиены, щадящая диета, разумное ограничение животных жиров, полноценный сон и отдых.
Вирус гепатита поражает клетки печени и может привести к развитию фиброза: когда здоровая ткань печени заменяется на соединительную. Поэтому, даже если пациент чувствует себя хорошо, необходимо следить за состоянием печени. Фиброз развивается очень медленно, но неуклонно и нелинейно. Запущенный фиброз переходит в цирроз.
Пациент с доброкачественным протеканием гепатита С может жить, ведя здоровый образ жизни, 20-40 лет: нужно регулярно сдавать анализы на печеночные пробы и проходить фибросканирование печени.
Так как даже при благоприятном протекании заболевание может активироваться по неизвестным причинам, рекомендуется провести противовирусную терапию, если есть такая возможность.
Лечение.
До начала десятых годов гепатит С лечили интерфероном с рибаверином. Такое лечение было длительным (24-48 недель), с тяжелейшими побочными эффектами, чрезвычайно дорогостоящим (от 20 000 долларов) и давало 40-70% результативность.
Несколько лет назад произошла настоящая революция в лечении гепатита С.
На рынке появились противовирусные препараты прямого действия – ингибиторы фермента вируса. Эти препараты нового поколения обладают огромными преимуществами: это таблетированная, а не инъекционная форма, продолжительность лечения всего 8-12 недель, нет побочных эффектов, эффективность лечения 95% и выше.
Для курса нужен комплект из двух или трех препаратов. Схема лечения зависит от вида вируса и наличия или отсутствия фиброза. Могут применяться как оригинальные препараты, так и дженерики – это воспроизведенное лекарство с тождественной химической формулой. Эффективность дженериков не ниже оригинальных препаратов. Оригинальные препараты производятся в США и странах Европы. Лидеры по производству дженериков – Индия, Египет, Китай.
Стоимость лечения дженериками составляет 600-1100 долларов, оригинальными патентованными препаратами 80-150 тыс. долларов.
Таким образом, в наше время диагноз гепатит С это не стигма, не приговор, даже не трагедия. Это повод бережно и внимательно относиться к здоровью.
РЦ«Альтернатива»
Профессиональная помощь алко и наркозависимым
Гепатит С сегодня -- не трагедия
2105
25 Ноябрь 2017
Это навсегда? Есть ли лечение? Оно стоит огромных денег? Я теперь изгой? Сколько мне осталось? Что делать? – мысли, которые приходят в голову обычному человеку, когда он слышит: «У вас обнаружены антитела к гепатиту С».